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[注意]结直肠癌根治术新突破:基于外科平面的腹腔镜手术 ????????★★★
结直肠癌根治术新突破:基于外科平面的腹腔镜手术
结直肠癌根治术新突破:基于外科平面的腹腔镜手术
作者:admin 文章来源:本站原创 点击数:2346 更新时间:2013-11-8 21:18:08

结直肠癌是我国最常见的恶性消化道肿瘤之一,随着生活习惯和饮食结构的改变,以及人口老龄化,结直肠癌发病率逐年上升,严重危害人民的生命与健康。如何使结直肠癌患者手术切除肿瘤更彻底,进一步降低术后肿瘤复发的机会,延长患者术后生存时间一直是全世界结直肠癌外科医生共同努力方向。

1982Heald医生首次在低位直肠癌根治术中提出全直肠系膜切除(total mesorectal excision TME)的理念,而到2009Hohenberger医生在TME理念的基础上提出结肠癌根治术的完整结肠系膜切除(complete mesocolic excisionCME)的理念,因该理念从解剖学层面进一步规范了结直肠癌手术的层面,有效地降低结直肠癌术后复发机会,成为当今世界结直肠癌根治术的“金标准”;1991Jacobs医生首次将腹腔镜技术应用于结肠切除术中,因该技术具有创伤小、术后恢复快等优点,并具有与开腹手术同样肿瘤根治效果,目前腹腔镜技术在结直肠癌根治术中已得到广泛的应用。

如何在腹腔镜结直肠癌根治术中有效地运用TME CME手术理念,使结直肠癌患者手术更安全、肿瘤清除更彻底,我院胃肠胰腺外科学科带头人、博士生导师陈小伍院长所带领的研究团队对此进行了深入的研究。

针对腹腔镜手术具有“局部放大”的手术视野及 “可精细操作”的手术空间等特点,研究团队成员之一朱达坚博士提出了按照TME CME手术理念,ag8879环亚手机登|官网环亚娱乐ag88下载|优惠腹腔镜结直肠癌根治术可遵循胃肠道胚胎学发育过程中所形成的腹后筋膜间隙进行手术。筋膜间隙是胚胎时期不同胚层或器官相邻的界面,其间没有重要的血管或神经通过,较易安全分离,是腹腔镜手术最理想的自然间隙。结直肠癌主要转移途径之一——淋巴结转移,其转移路径为肠旁淋巴结→肠系膜淋巴结→肠系膜根部淋巴结,如果遵循该筋膜间隙进行手术,不仅能保证对肿瘤及其系膜内的淋巴结进行完整切除,最大限度地清扫出肠系膜淋巴结和肠系膜根部淋巴结,而且还能保护相邻脏器、血管、自主神经丛不受损伤,最大限度地保留术后排尿、排便及性功能。

在研究过程中,朱达坚博士还进一步发现了腹腔镜右半结肠癌根治术的手术平面其实是由三个呈阶梯状层叠关系的筋膜间隙组成,经对结直肠胚胎发育过程进行研究,同样印证了这一独创性发现(以往普遍认为该手术平面只有一个筋膜间隙)。目前研究团队正在进一步规范该手术平面的入路与分离方法;遵循该理念与方法,目前我科腹腔镜结直肠癌手术的淋巴结清除数目平均达到每例26枚,远远高于国际标准的每例12枚,而且无出现其他器官及组织损伤等并发症。该理念与方法的实施,可使结直肠癌患者手术更安全、肿瘤清除更彻底

我院胃肠胰腺外科作为“广东省临床重点专科”,在陈小伍院长的带领下, “陈小伍名医工作室”技术团队不断致力于由胚胎学、解剖学、影像学以及肿瘤手术学多为一体全方位的术式研究,力求更完美的手术效果。尤其在腹腔镜结直肠癌术式的研究,已立于全国领先水平,其相关的研究成果部分已经发表在国内北大核心期刊,更多的成果将会汇总发表于国外SCI期刊。

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